Pacientes com câncer de pâncreas devem ser considerados para o teste da linha germinativa

Em 2019, a National Comprehensive Cancer Network divulgou uma atualização de diretrizes sobre avaliação e tratamento do câncer de pâncreas. Todos os pacientes com câncer de pâncreas devem ser considerados para o teste da linha germinativa. A importância dessa análise decorre da associação do câncer de pâncreas a inúmeras síndromes hereditárias.

Além disso, recomenda-se que os parentes de primeiro e segundo graus sejam rastreados na presença de câncer pancreático familiar - que pode atingir várias gerações, apesar da ausência de mutações genéticas típicas - com esses indivíduos submetidos à ultrassonografia anual ou colangiopancreatografia por ressonância magnética.

Pacientes com doença metastática devem ser considerados candidatos à análise molecular de tumores.

Embora o KRAS seja a principal mutação do driver, o perfil molecular pode identificar muitas mutações adicionais potencialmente acionáveis.

Necessidade de análise decorre da associação do câncer de pâncreas a inúmeras síndromes hereditárias

Através do sequenciamento do exoma completo, quase 50% dos tumores apresentaram lesões genômicas teoricamente acionáveis, com esse sequenciamento levando a uma mudança no manejo clínico em até 30% dos casos.

O tratamento adjuvante com FOLFIRINOX modificado (leucovorina / 5-FU / irinotecano / oxaliplatina) deve ser considerado em pacientes capazes de tolerá-lo.

Fontes: https://reference.medscape.com